Дисплазія, ерозія і поліпи: що таке передракові стани РШМ і на які ознаки жінкам звернути увагу

За даними Національного канцер-реєстру, в Україні у 2024 році рак шийки матки (РШМ) діагностували у 3007 жінок, 1097 пацієнток із РШМ померли. 

Рак шийки матки — один із найагресивніших видів раку і водночас один з небагатьох, яким можна ефективно запобігти. Вакцинація і своєчасне виявлення передракових станів дає шанс на повне одужання та збереження здоров’я. 

У понад 95% випадків рак шийки матки спричиняється вірусом папіломи людини (ВПЛ) і розвивається після інфікування вірусом поступово: спершу виникають клітинні зміни (дисплазія), які згодом перетворюються на інвазивний рак, — на ранніх етапах існує можливість втрутитись. Сучасні програми скринінгу (ПАП-тест, цитологія, ВПЛ-тест) і кольпоскопія (візуальне обстеження шийки матки спеціальним приладом) дозволяють виявити передракові стани до того, як відбудуться незворотні зміни. 

Які стани вважаються передраковими і що необхідно про них знати — пояснює ЦГЗ МОЗ України в матеріалі. 

Що таке «ерозія шийки матки» 

Термін «ерозія» охоплює всі зміни на шийці матки. У більшості випадків вони не становлять загрози здоров’ю, проте їх варто розрізняти: 

• справжня ерозія — поверхнева ранка, що швидко загоюється; 
• ектопія (псевдоерозія) — безпечний варіант норми, часто буває у молодих жінок та вагітних; 
• дисплазія — саме той вид «ерозії», який вважається передраковим. 

Аби відрізнити безпечну ектопію від дисплазії, потрібні лабораторні дослідження: цитологія, ВПЛ-тест і, за потреби, біопсія. 

Дисплазія шийки матки 

Дисплазія шийки матки — це стан, за якого нормальні клітини епітелію шийки матки змінюються на атипові. Чим більша кількість таких клітин, тим вищий ризик для здоров’я жінки. 

Дисплазія найчастіше пов’язана з інфекцією онкогенними штамами ВПЛ. У більшості випадків імунна система пригнічує вірус, однак за його тривалої присутності в організмі ризик розвитку дисплазії та раку шийки матки суттєво зростає. 

Симптоми, на які необхідно звернути увагу 

Клітинні зміни при дисплазії у більшості випадків не мають проявів, які можна виявити без лабораторних досліджень та огляду лікаря. Однак іноді можуть виникати симптоми, на які варто звернути увагу: 

• дискомфорт або свербіж у ділянці вульви; 
• тягнучий біль у нижній частині живота; 
• болісні відчуття під час статевого акту, кров’янисті виділення після нього; 
• кров’янисті, пінисті, каламутні, з неприємним запахом виділення між менструаціями; 
• сильне подразнення, різь і свербіж у ділянці зовнішніх статевих органів. 

Якщо ви помітили в себе один чи кілька перелічених проявів, без зволікань зверніться до лікаря: він визначить додаткові методи діагностики та необхідне лікування. 

Діагностика і лікування дисплазії 

Для діагностики дисплазії роблять ПАП-тест або тест на ВПЛ. За наявності підозрілих змін проводять кольпоскопію та біопсію, під час якої беруть зразок тканини для аналізу. 

Тактика лікування залежить від ступеня ураження тканин. Рішення ухвалює лікар з урахуванням індивідуальних показників пацієнтки. 

Інші стани, які можуть переходити в передракові 

Іноді під час огляду лікар може помітити на шийці матки так звані «плями»: 

• лейкоплакію — білувату плівку або бляшку; 
• еритроплакію — червонувату ділянку. 

Такі зміни не завжди є небезпечними самі по собі, однак за ними можуть маскуватися атипові клітини, зокрема дисплазія. Тому при виявленні нетипових ділянок на шийці матки необхідне додаткове обстеження. 

Поліпи — це зазвичай доброякісні вирости слизової оболонки шийки матки. У більшості випадків поліпи не становлять серйозної загрози. Втім, дуже рідко у них можуть виявлятися передракові зміни або рак.