Психосоціальна підтримка стає ближчою до пацієнтів: в Україні створять мережу центрів ментального здоров’я

Повномасштабна війна в Україні стала поштовхом для переосмислення ставлення до психічного здоров’я. Турбота про нього тепер сприймається не як індивідуальна справа, а як частина загальнонаціональної стратегії зміцнення суспільної стійкості.

На третьому дні Форуму ментального здоров’я «Стійкість людини — стійкість системи» заступник міністра охорони здоров’я Ігор Кузін розповів про кроки, що впроваджує МОЗ у сфері психічного здоров’я у межах Всеукраїнської програми ментального здоров’я «Ти як?», ініційованої першою леді Оленою Зеленською. 

1. Послуги на первинному рівні 

Перший стратегічний крок, який було реалізовано, — впровадження послуг з охорони психічного здоров’я на первинному рівні медичної допомоги. Це дозволило максимально наблизити послугу до пацієнтів. Адже сімейні лікарі та педіатри — це ті медичні працівники, до яких українці звикли звертатися у питаннях здоров’я.

Для цього восени 2022 року у Програму медичних гарантій був доданий новий пакет послуг «Супровід і лікування дорослих та дітей з психічними розладами на первинному рівні медичної допомоги». З того часу кількість звернень громадян з питань психічного здоров’я на «первинці» постійно зростає. Так, у 2023 році до сімейних лікарів і педіатрів з питань психічного здоров’я звернулося 117 698 осіб, а за неповний 2024 рік — 421 323 особи (зростання у 3,5 рази).

Найпоширеніші скарги: 

• відчуття тривоги/нервування/напруженості — 170 980 звернень; 
• порушення сну — 112 184 звернення;
• психологічні симптоми/ скарги інші — 65 818 звернень;
• пригнічений настрій — 23 265 звернень.

Для підвищення ефективності такої допомоги наприкінці 2022 року був запущений онлайн-курс (найперше для лікарів «первинки») «Ведення поширених психічних розладів на первинному рівні медичної допомоги із використанням керівництва mhGAP». Він дає базові знання з охорони психічного здоров’я. 

Понад 113 тис. медичних працівників вже отримали сертифікати про проходження курсу, з яких лікарі ПМД — близько 21 тис., медсестри/медбрати — понад 58 тис., лікарі спеціалізованої медичної допомоги — більше ніж 13 тис.

На сьогодні послугу надають 13 тис. лікарів у 1 063 закладах охорони здоров’я, що спеціалізуються на наданні первинної медичної допомоги. За два роки послугами скористалися майже 500 тис. українців, за що держава сплатила понад 90 млн грн.

З 2025 року ці послуги увійдуть у склад пакета з надання первинної медичної допомоги ПМГ і стануть частиною базової капітаційної ставки лікарів первинки. 

2. Центри ментального здоров’я

Однією з основних тем дискусії третього дня форуму стала ініціатива зі створення мережі центрів ментального здоров’я по всій Україні. Вони мають стати просторами для комплексної підтримки пацієнтів, забезпечуючи діагностику, лікування та реабілітацію. 

Заступник міністра Ігор Кузін наголосив на вимогах до якості надання послуг та умовах праці у таких центрах. 

«Такі центри мають відповідати вимогам, що встановлені відповідними нормативними документами. Наказ МОЗ №1796 визначає типове положення та встановлює стандарти для центрів ментального здоров’я. Адже наша мета не формальне їх створення, шляхом заміни вивіски, а у повній відповідності до того положення, яке було затверджене», – Ігор Кузін, заступник міністра охорони здоров’я, головний державний санітарний лікар

Нині надання послуги забезпечують 309 лікарів у складі 119 сформованих мультидисциплінарних команд. Це у 4 рази більше, ніж кількість лікарів, залучених до надання допомоги в складі мультидисциплінарних команд у 2022 році.

З 2022 року держава виплатила медзакладам за надання допомоги в рамках пакета понад 194 млн грн, при цьому допомогу отримали майже 21 тис. пацієнтів (2022 рік — 4 581, 2023 рік — 7 371, 2024 рік 8 936 пацієнтів).

3. Психіатрична допомога у стаціонарних умовах

Наказом МОЗ України № 2085 затверджено порядок надання психіатричної допомоги в стаціонарних умовах, який визначає механізм надання такої допомоги, що гарантує: пріоритет прав і гідності пацієнтів та доступ до якісного лікування без стигми. 

Наразі послуги зі стаціонарної психіатричної допомоги надають 100 закладів охорони здоров’я.

З 2022 року понад 187 тисяч пацієнтів отримали стаціонарну допомогу за пакетом ПМГ «Психіатрична допомога дорослим та дітям у стаціонарних умовах», за що держава сплатила понад 10,6 млрд грн. 

Довідка: форум ментального здоров’я організовано Всесвітньою організацією охорони здоров’я, що надає експертну підтримку «Ти як?», та Координаційним центром з психічного здоров’я Кабінету Міністрів України, що здійснює її супровід та впровадження. Захід відбувається за підтримки Нідерландів, Канади та Франції. Переглянути презентацію можна тут https://moz.gov.ua/storage/uploads/a99bd3fd-4ec7-4f74-a88f-13580ae1182e/%D0%A6%D0%9C%D0%97—28.11.24.pdf .