Послуги з охорони психічного здоров’я на «первинці»: що зміниться у 2025 році?

З 2025 року в Україні послуги з підтримки психічного здоров’я стануть доступними для всіх громадян на базі первинної медичної допомоги (ПМД). Національна служба здоров’я України (НСЗУ) впроваджує новий підхід: допомога за психічних розладів інтегрується в базовий пакет медичних послуг, які надають сімейні лікарі, терапевти та педіатри.  

Це означає, що з 1 січня 2025 року безоплатні послуги з охорони психічного здоров’я надаватимуть усі медзаклади «первинки» (незалежно від форми власності), що законтрактовані НСЗУ на надання первинної медичної допомоги. Контрактуватися на окремий пакет, щоб надавати послуги з охорони психічного здоров’я, мадзакладам не потрібно. 

Натомість згідно з оновленими вимогами, всі сімейні лікарі, терапевти, педіатри та медичні сестри/брати, які працюють у законтрактованому із НСЗУ медзакладі «первинки», повинні мати сертифікати про проходження навчання за програмою ВООЗ mhGAP, яке дає базові знання з ведення психічних розладів.  

Головні переваги змін: 

• Доступність: кожен може звернутися до свого сімейного лікаря, терапевта або педіатра з проблемами психічного здоров’я.  
• Простота: не потрібно шукати спеціалізовані установи чи вузькопрофільних фахівців. 
• Економічність: послуги включені до програми медичних гарантій і є безоплатними для пацієнта.
• Раннє виявлення: лікарі зможуть вчасно діагностувати та лікувати розлади, запобігаючи їх ускладненням.

Як отримати послуги з охорони психічного здоров’я?

Якщо ви чи ваші близькі потребуєте допомоги, зверніться до свого сімейного лікаря, терапевта або педіатра. У закладах, які законтрактовані з НСЗУ, послуги з підтримки психічного здоров’я є безоплатними і з 2025 року входитимуть до базового пакета. Знайти медзаклад ПМД можна на офіційному сайті НСЗУ. 

Нагадаємо, восени 2022 року до програми медичних гарантій додали новий пакет «Супровід і лікування дорослих та дітей із психічними розладами на первинному рівні медичної допомоги». Це було зроблено для того, щоб в умовах повномасштабної війни забезпечити доступність і якість психосоціальної допомоги для всіх громадян. Адже легше поділитися проблемами щодо свого психоемоційного стану з сімейним лікарем, ніж шукати вузькопрофільного спеціаліста чи спеціалізовану лікарню. 

Протягом 2024 року близько 500 000 пацієнтів отримали допомогу в межах цього пакета. При цьому у 2023 році за послугами з охорони психічного здоров’я на первинку звернулося близько 135 тисяч пацієнтів. Тобто зростання склало понад 350 %.

Основні проблеми, з якими звертаються пацієнти 

Аналіз звернень до лікарів ПМД у 2023-2024 роках показує, що найчастішими проблемами були й залишаються:

• Відчуття тривоги та напруженості – 170 980 звернень у 2024 році, що у 3,5 раза більше, ніж у 2023-му (49 656 звернень).
• Порушення сну – 65 818 звернень у 2024 році, що майже вдвічі більше порівняно з 2023 роком (33 542 звернення).
• Пригнічений настрій – 23 265 звернень у 2024 році, тоді як у 2023 році їх було лише 8 178.
• Розлади поведінки у дітей – 19 736 звернень у 2024 році, що також свідчить про зростання вдвічі порівняно з 2023 роком (8 112 звернень).

Ці дані демонструють, наскільки війна та її наслідки посилили потребу в підтримці психічного здоров’я на рівні первинної медичної допомоги.

Звісно, навіть після навчання лікарі первинки не стають психологами, психіатрами і психотерапевтами. Тому, коли людині потрібна більш фахова допомога, вони скеровують пацієнта до вузькопрофільного спеціаліста. Нині триває активна робота з розбудови спеціалізованої ланки допомоги у сфері психічного здоров’я. Зокрема, йдеться про формування мережі центрів ментального здоров’я у лікарнях спроможної мережі. 

Довідка: mhGAP (Mental Health Gap Action Programme) – це глобальна флагманська програма ВООЗ, спрямована на підвищення доступу до послуг з охорони психічного здоров’я шляхом залучення неспеціалізованих із ментального здоров’я кадрів (наприклад, сімейних лікарів) до надання допомоги людям із психічними розладами. Керівництво mhGAP та його версія для надзвичайних гуманітарних станів пропонує медичним працівникам, які не є спеціалістами у сфері психічного здоров’я, протоколи оцінки та ведення поширених психічних розладів, таких як депресія, гостра реакція на стрес, посттравматичний стресовий розлад, суїцидальна поведінка, розлади, пов’язані зі вживанням психоактивних речовин та інших ПНПР розладів.